生化檢測(cè)│腎功能、肝功能、血糖、血脂檢測(cè)臨床意義及科學(xué)研究應(yīng)用分享

一、背景介紹

1、腎功能檢測(cè)指標(biāo)及臨床意義

肌酐 abs580199-96T

臨床意義：血清肌酐濃度升高見于急慢性腎小球腎炎、急性或慢性腎功能不全等。血清肌酐濃度與肌肉量成比例，故肢端肥大癥巨人癥時(shí)，血清肌酊酐濃度升高；相反，肌肉萎suo性疾病時(shí)血清肌酐濃度可降低。透析治療前后血清肌酐測(cè)定可用于選擇透析指標(biāo)，判斷透析治療效果。

尿素氮(BUN) abs580197-96T

臨床意義：尿素氮是機(jī)體蛋白質(zhì)的代謝終末產(chǎn)物，是一項(xiàng)檢測(cè)腎小球的濾過功能的指標(biāo)，一般在腎功能不全的失代償期時(shí)或氮質(zhì)血癥時(shí)，血尿素氮會(huì)明顯升高。進(jìn)行該項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定，主要用于診斷器質(zhì)性腎功能損害，例如各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球腎炎、多囊腎、腎腫瘤等，還可以作為腎衰竭時(shí)透析的評(píng)估指標(biāo)。

尿酸 abs580057-96T

臨床意義：尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，人類大部分來自鳥嘌呤，主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出，腎功能減退時(shí)血清尿酸增高。尿酸可由腎小球?yàn)V過和腎小管排泌，但大部分被腎小管重吸收，最后僅排出濾過量的8%。尿酸增高：嚴(yán)重腎衰竭時(shí)可有部分尿酸從腎小管排泌，慢性尿毒癥時(shí)血清尿酸的增高程度不明顯。各種原因所致尿酸生成異常增多，如原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)者，血清尿酸可顯著增高。尿酸降低常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。

2、肝功能檢測(cè)指標(biāo)及臨床意義

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) abs580002-96T

臨床意義：人體中很多臟器都含有ALT，其分布大致為肝>腎>心>肌肉。肝內(nèi)ALT活性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其它臟器的活性，主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)的可溶性部分，故測(cè)定ALT反映肝臟損害具有特殊意義。血清ALT活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、腎臟及胰腺等組織壞死；伴有急性肝炎的傳染性單核細(xì)胞增多癥；嚴(yán)重心肌梗塞、心力衰竭時(shí)的肝郁血；膽道疾病、肝外癌性膽道梗阻性黃疸（如膽管癌、胰頭癌）、膽石癥、膽管炎及膽囊炎；應(yīng)用銻劑、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕藥、苯巴妥等藥物，以及酒精、鉛、汞、四氯化碳等中毒；外科手術(shù)、麻醉、劇烈運(yùn)動(dòng)、早期妊娠等。

谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) abs580004-96T

臨床意義：臨床AST測(cè)定主要用于診斷急性心肌梗塞(AMI)、肝細(xì)胞及骨骼肌疾病。AMI發(fā)作后6-8h開始升高，24h達(dá)高峰，約3-5天恢復(fù)正常。升高還見于肺栓塞，充血性心力衰竭，病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期正常），膽道阻塞，溶血性疾病、骨骼肌疾病如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、皮肌炎（神經(jīng)性肌炎正常）、擠壓性肌肉損傷，壞疽，急性胰腺炎等。肝炎發(fā)病早期，由于肝AST含量高，往往血清AST/ALT>1，但由于ALT清除較慢，所以不久ALT>AST?；謴?fù)期一般也是ALT恢復(fù)較慢。ALT和AST持續(xù)升高，往往是慢性肝炎的指標(biāo)。

不同類型的肝炎患者AST/ALT比值

總膽紅素  abs580147-96T

臨床意義：總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。血清總膽紅素的測(cè)定是肝、膽功能檢查中的一項(xiàng)重要檢測(cè)項(xiàng)目。血清直接膽紅素的升高，說明經(jīng)肝細(xì)胞處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙。直接膽紅素的測(cè)定有助于黃疸類型的診斷和鑒別診斷。直接膽紅素增高：主要見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等。間接膽紅素主要是由紅細(xì)胞破壞而來，未在肝內(nèi)經(jīng)過葡萄糖醛酸化。間接膽紅素經(jīng)過肝臟代謝又可變?yōu)橹苯幽懠t素，隨膽汁排入膽道，最后經(jīng)大便排出。一般情況下間接膽紅素偏高往往預(yù)示著肝臟的病變。

白蛋白  abs580137-96T & abs580138-96T

臨床意義：白蛋白升高偶見于脫水所致的血液濃縮。白蛋白降低與總蛋白原因大致相同。急性降低見于大量出血與嚴(yán)重?zé)齻?。慢性降低見于腎病蛋白尿、肝功能受損、腹水形成、腸道腫瘤與結(jié)核慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良和消耗性疾病等。白蛋白如低于20g/L，臨床可出現(xiàn)水腫。

3、血糖檢測(cè)指標(biāo)及臨床意義

葡萄糖 abs580025-96T

臨床意義：空腹血糖升高/降低分為生理性增高和病理性增高。生理性血糖升高：多見于飽食或高糖飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)后或情緒緊張等。

病理性升高：

a.糖尿病；

b.其它內(nèi)分泌疾病如甲亢、巨人癥或肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等；

c.肝硬化病人。生理性低血糖多見于饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。

病理性低血糖：

a.對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退而使生長(zhǎng)素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少；

b.嚴(yán)重肝病患者，由于肝臟儲(chǔ)存糖原及糖異生等功能低下，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。

4、血脂檢測(cè)指標(biāo)及臨床意義

甘油三酯(TG) abs580085-96T

臨床意義：現(xiàn)在認(rèn)為甘油三酯也是冠心病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，當(dāng)其升高時(shí)，也應(yīng)該給予飲食控制或藥物治療。其升高可見于各種高脂蛋白血癥、糖尿病、痛風(fēng)、梗阻、黃疸、甲狀腺功能低下、胰腺炎等。降低：見于低脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，還可見于過度饑餓、運(yùn)動(dòng)等。

總膽固醇(TC)  abs580114-96T

臨床意義：膽固醇升高容易引起動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病如冠心病、心肌梗死，腦卒中等。但如果作為一個(gè)診斷指標(biāo)來說，它既不夠特異，也不夠敏感，所以不能作為診斷指標(biāo)，只能作為評(píng)價(jià)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，而常用做動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防、發(fā)病估計(jì)、治療觀察等的參考指標(biāo)。膽固醇升高：可見于各種高脂蛋白血癥、梗阻性黃疸、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭、糖尿病等時(shí)。此外，吸煙、飲酒、緊張、血液濃縮等也都可使血液膽固醇升高。妊娠末三個(gè)月時(shí)，可能明顯升高，產(chǎn)后恢復(fù)原有水平。膽固醇降低：可見于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)、肝硬化、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、巨細(xì)胞性貧血等。此外，女性月經(jīng)期也可降低。

低密度脂蛋白 abs580113-96T

臨床意義：低密度脂蛋白(LDL)升高可見于家族性高膽固醇血癥、家族性apoB缺陷癥、混合性高脂血癥、糖尿病、甲狀腺機(jī)能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、妊娠、多發(fā)性肌瘤、某些藥物的使用等。遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疸、慢性腎功能衰竭、Cushing綜合征等。LDL升高是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一，用于判斷是否存在患冠心病的危險(xiǎn)性，也是血脂異常防治的首要指標(biāo)。低密度脂蛋白降低：可見于家族性無β和低β－脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗疾病、惡性腫瘤、apoB合成減少等。

高密度脂蛋白 abs580112-96T

臨床意義：高密度脂蛋白(HDL)主要功能是將膽固醇從周圍組織細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，代謝及排泄過多的膽固醇，以維持血漿正常膽固醇水平。其被譽(yù)為抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。所以HDL水平低的個(gè)體患冠心病的危險(xiǎn)性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。降低：見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢性貧血等。

注：來源搜狐，侵刪！

二、常規(guī)腎、肝功能檢測(cè)在科學(xué)研究中的應(yīng)用案例

2023年6月17日，上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科周倩主任醫(yī)生、中國(guó)科學(xué)院重慶綠色智能技術(shù)研究院于永生副研究員聯(lián)合重慶大學(xué)生物工程學(xué)院生物流變學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室馮茜副教授團(tuán)隊(duì)，在Acta Biomaterialia雜志上發(fā)表了題為“Functionalized human umbilical cord mesenchymal stem cells andinjectable HA/Gel hydrogel synergy in endometrial repair and fertility recovery"的研究論文。他們的研究表明，負(fù)載 hUCMSCs 的可注射水凝膠具有作為促進(jìn)子宮內(nèi)膜損傷快速恢復(fù)的有效治療策略的潛力，并且這種水凝膠是再生醫(yī)學(xué)應(yīng)用的有前途的生物材料。

圖1 功能化人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞與可注射HA/Gel水凝膠在子宮內(nèi)膜修復(fù)和生育能力恢復(fù)中的協(xié)同作用概述

研究亮點(diǎn)：

a.氧化透明質(zhì)酸(HA-CHO)/酰肼接枝明膠(Gel-ADH)水凝膠聯(lián)合人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(hUCMSCs)可有效改善子宮內(nèi)膜損傷大鼠模型的子宮內(nèi)膜再生；

b.hUCMSCs負(fù)載水凝膠治療通過MEK/ERK1/2信號(hào)通路促進(jìn)子宮內(nèi)膜VEGF的表達(dá)，調(diào)節(jié)炎癥因子的平衡；

c.子宮內(nèi)膜損傷大鼠模型胚胎著床率和活產(chǎn)率均恢復(fù)至正常水平，且水凝膠治療后對(duì)母鼠、胎兒及子代發(fā)育無不良影響。

圖2  母鼠血清肌酐(abs580199-96T)、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶含量檢測(cè)評(píng)估腎和肝功能損傷情況

接下來，小愛就以腎功能檢查指標(biāo)肌酐檢測(cè)試劑盒為例，給大家詳細(xì)介紹使用方法。

肌酐檢測(cè)試劑盒使用方法介紹

一、試劑盒組分

二、操作步驟：

1、材料和試劑準(zhǔn)備

自備材料：酶標(biāo)儀（可在546nm處讀取吸光值）、蒸餾水、移液器與槍頭、研缽、離心機(jī)、計(jì)時(shí)器等。

Enzyme：使用前加入9 mL Reaction Buffer 充分溶解。

Dye Reagent：使用前加入10 mL Reaction Buffer充分溶解。

Standard：使用前加入1mL蒸餾水溶解，然后取50 μL加入到950 μL蒸餾水中，獲得濃度為5 mmol/L的標(biāo)準(zhǔn)品溶液。

2、樣本處理

尿液、血清或血漿樣本：直接檢測(cè)。

3、上樣及檢測(cè)

使用前將所有試劑加熱至室溫，然后按照如下表格加樣。

注：a.對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)品，可進(jìn)行2倍連續(xù)稀釋，制成標(biāo)準(zhǔn)曲線；

      b.對(duì)于未知的樣品，我們建議挑選幾個(gè)樣品進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，以確定樣品濃度和稀釋倍數(shù)。

4、標(biāo)準(zhǔn)曲線

標(biāo)準(zhǔn)曲線僅用于參考，每次實(shí)驗(yàn)都必須做一條新的標(biāo)準(zhǔn)曲線。

檢測(cè)范圍：0.05mmol/L-5mmol/L

溫馨提示：本公司提供的試劑盒僅作科學(xué)研究使用，不支持臨床檢測(cè)。

常見問題解答

Q1：試劑盒中的96-Well Microplate只有一個(gè)，不夠?qū)嶒?yàn)使用怎么辦？

A1：該試劑盒中的96孔板是免費(fèi)送的，后續(xù)實(shí)驗(yàn)可以用常規(guī)的96孔酶標(biāo)板代替。

Q2：試劑盒操作說明書中既有標(biāo)準(zhǔn)曲線法又有公式法，我應(yīng)該選擇哪種計(jì)算方式？

A2：兩種方式任選一種就可以，公式是簡(jiǎn)便算法，建議按照標(biāo)曲計(jì)算，會(huì)更加準(zhǔn)確。需要注意的是，使用標(biāo)準(zhǔn)曲線法，每次實(shí)驗(yàn)必須重新繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。

Q3：試劑盒一次用不完，最長(zhǎng)能保存多久？

A3：試劑盒中染料(Dye)溶解后易氧化變質(zhì)，需要現(xiàn)配現(xiàn)用，不建議儲(chǔ)存。長(zhǎng)期儲(chǔ)存可能影響顯色讀數(shù)進(jìn)而影響檢測(cè)；如果樣本需要分批檢測(cè)，建議分批收樣儲(chǔ)存，待樣本收齊后統(tǒng)一檢測(cè)。此外，如因儲(chǔ)存時(shí)間過久或其他人為原因?qū)е陆M分不夠使用，可與我司聯(lián)系單獨(dú)購(gòu)買試劑盒組分。

[1] 楊柳易,王琛.有氧糖酵解對(duì)腎臟疾病影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2022,23(8):744-746.

[2] Chang L, Li G, Jiang S, et al. 1-Pyrroline-5-carboxylate inhibit T cell glycolysis in prostate cancer microenvironment by SHP1/PKM2/LDHB axis[J]. Cell Commun Signal. 2024;22(1):101. Published 2024 Feb 8. doi:10.1186/s12964-024-01493-1

常規(guī)生化功能檢查試劑盒推薦：

Absin產(chǎn)品線：
爆款產(chǎn)品：試劑盒(mIHC、IHC、凋亡、ELISA、ChIP、Co-IP、TR-FRET、生化檢測(cè)、殘留檢測(cè)、多因子檢測(cè))；細(xì)胞培養(yǎng)(類器官試劑盒+基質(zhì)膠，胎牛血清+培養(yǎng)添加劑+細(xì)胞因子)、分化試劑盒；分子(mRNA合成服務(wù)+提取試劑盒)；化合物大包裝；輔助試劑、耗材/儀器、定制服務(wù)(抗體/多肽/蛋白/標(biāo)記/檢測(cè))...
特色產(chǎn)品：雞胚提取物CEE、B27、N2、霍亂毒素B亞單位CTB、牛腦垂體提取物BPE、百日咳毒素PTX、重組人胰島素Insulin、人源低密度脂蛋白LDL...